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3.5.3.3 需要運動功能參與的感覺訓練 下列練習項目，需要較級的運動技巧。先從大小、形狀和質地相差很大的物品開始，逐漸進展識別細小物品。

揀拾物品：例如：將各式各樣的豆類或玻璃球混入米粒堆里，開始時，讓病人從米粒堆里揀抬較大的豆類或玻璃球。逐漸過度到揀拾大小相似的豆類。讓病人在閉眼下操作。

揀拾日常用品：將日常用品，例如：別針、鉛筆、鑰匙、肥皂、鈕扣等物品放入布袋中。開始時，讓病人揀拾質地大小相差很大的物品，以后進展到揀拾大小、形狀、質地相似的物品。

律動幫助提高身體

1、律動刺激血管釋放一氧化氮NO這種

身體接受律動時會讓身體肌肉組織放松，血管擴張，血流加速，產生搏動（強度適中）剪力，刺激血管內皮細胞釋放一氧化氮（NO）。而一氧化氮（NO）一種有效的、天然的抗發炎的分子，能緩解因肌腱關節的發炎與疼痛，協助緩解、修復損傷的細胞組織，殺死細菌、病毒及等感染原。一氧化氮（NO）并參與造血液細胞，增加產生“自然殺手細胞”以消滅入侵的細菌和病毒；

2、律動刺激身體分泌變形生長因子β-1這種

變形生長因子β—1是一種免疫細胞分泌的訊息傳遞因子，是一種可以增強免疫功能的蛋白質；全身律動會讓這種變形生長因子β-1增加48%，可見律動可以提升身體的免疫能力；

通過振動排痰機使用前后的觀察指標比較，結果顯示，病人在使用排痰機前后心率、血壓、PaCO 變化不大，而PaO。、氧合指數升高，差異有統計學意義(P<0.05)。提示振動排痰對促進痰液排出，改善病人肺的氧合有一定作用。由于本組所觀察病人均為機械通氣病人，對進行振動排痰護理操作有較高要求：

操作前要求病人停鼻飼1 h以上，以減少反流。

體位的選擇。有研究顯示，俯臥位振動排痰效果更佳l4]。本組病人以側臥為主，操作前咨詢醫生哪些部位痰液較多，以選擇合適的體位，及對重點部位進行叩擊、振動，有利叩擊后的痰液引流。

部分病人存在雙肺感染，因此采取先一側臥位振動叩擊，隨后吸痰，再改另一側臥位進行振動叩擊。

痰液黏稠的先進行霧化，適當濕化氣道，在操作過程中如聽到痰音或呼吸機送氣P—V 曲線擺動嚴重，提示大氣道有痰液可能，可先行吸痰，穩定后再繼續操作。

操作時間及頻率選擇根據病人痰量、體型、生命體征而定，頻率一般不超30 Hz。

因病人病情重、管道多、監測導聯線多，應注意管道的固定、呼吸機送氣情況及生命體征的監測。

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