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關于調整職工生育保險待遇標準有關事項的通知

為進一步優化生育保險政策，促進人口長期均衡發展，結合上級有關文件精神，現將調整我市生育保險待遇標準有關事項通知如下：

一、提高產前檢查待遇標準

產前檢查單元付費標準為1000元，一次性支付給職工。

二、調整生育醫療費用ji金支付比例

職工醫保參保人員住院分娩或者因生育而引起的流產、引產和實施計劃生育手術，在三級醫療機構發生的醫療費用，生育保險ji金按病種、按單元付費標準的85%支付；職工個人自付金額計算方式為：總費用扣除特需服務fei用后，實際費用低于結算標準時，職工按照實際費用的15%自付；等于或高于結算標準時，職工按照結算標準的15%自付。

三、調整生育醫療費用結算標準

三級醫療機構住院分娩（不含椎管內分娩鎮痛診療服務項目）按病種付費結算標準調整為6100元。住院分娩采取椎管內分娩鎮痛診療服務項目的，三級醫療機構按病種付費結算標準為7200元，二級醫療機構為5000元，一級醫療機構為3700元。

四、擴大住院分娩期間生育并發癥、合并癥范圍

職工醫保參保人員住院分娩期間發生部分并發癥、合并癥的（附件2），不實行生育按病種付費，對符合生育保險規定的費用，由參保人員15%支付后，其余由經辦機構與醫療機構結算。

五、規范明確生育保險特需服務項目

為適應生育醫療技術的發展及個人需求的提高，對我市生育保險特需服務項目及非生育保險ji金支付項目進行規范明確。

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