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（二）手工能作業活動訓練

1.粗大運動訓練

（1）拉鋸圓木：根據患者軀干功能情況選擇拉鋸活動的姿勢，按照上肢的抗阻能力選擇木料的硬度和木鋸的大小、鋸齒的粗細。通常情況下，使用平板鋸較安全，患者易控制。

（2）投擲飛鏢：在木制的圓盤上貼上尼龍搭扣陽面，并畫有趣味圖案和得分標志，將其掛在墻上作為靶，其頭頂部貼有尼龍搭扣陰面，以保證飛鏢擊中靶面后與其貼牢，擊中靶面者計上得分數。這種活動能使上肢各關節均參與運動，有利于關節活動范圍和肌力的改善，并對協調、控制能力有所幫助。

（3）抓握套筒：應用上肢訓練器，此裝置是在一塊長50cm、寬14cm木板上固定4根垂直的圓棒，另配有白、黑兩色塑料套筒各10枚。為增加訓練難度，囑患者每次取出套筒時做上肢上舉運動；必要時在手腕加一沙袋訓練。這種訓練對腦卒中患者非常重要，也適用于臂叢神經損傷和腦癱患兒的抓握-放松訓練。

促進痰液排出

學會正確咳嗽的方法：

適當活動：如果直保持個姿勢或者直臥床，痰液就容易在同個位置粘附，時間長就會形成痰痂、痰栓。適當的活動可以讓痰液不容易附著，也可以防止痰液向肺的深處淤積。

拍背：如果痰液過于濃厚，已經淤積在氣管里，可以用震動的方法讓它松動。拍背的手法也有講究，要用空心掌叩擊背部，而不是直接用手掌拍打；順序是自下而上的叩擊，也就是從靠近腰部的位置向頸部叩擊。

使用促排痰的藥物：按醫囑用口服或靜脈使用祛痰藥物，藥物可以讓氣管擴張、促進氣道上纖毛的擺動，讓痰液更容易被傳送到口咽部。

許多由*系統疾患或損傷所致的癱瘓者，長期臥床或長期使用輪椅需要輔助站立者，以及中老年腿部行動不便需要輔助站立者，由于長時間臥床，缺少活動，肌肉逐漸萎縮，關節也慢慢開始僵硬，導致出現各種不同程度的運動功能障礙，及負重能力和穩定性的減退。同時，患者長期臥床還容易引起褥瘡、泌尿系統感染、骨質疏松等并發癥，臥床的生理改變對腦癱等許多疾病的*也會造成不良影響。站立床可以幫助病人減少各種并發癥的發生，維持脊柱、骨盆及下肢的應力負荷，是促進病人功能恢復的有效手段。

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