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湛江醫保政策：

    一、覆蓋范圍：實行屬地管理原則，在湛江市行政區域內所有企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位、城鎮個體經濟組織及其所屬的在職職工或從業人員、退休人員都必須參加城鎮職工基本醫療保險。

    二、繳費標準。

（一）按“統帳結合”參保繳費：單位按在職職工繳費基數的6.2%繳納，職工個人按繳費基數的2%繳納。繳費基數低于我市統計部門公布的上年度全市在崗職工月平均工資80%的，以上年度全市在崗職工月平均工資80%為繳費基數，超過上年度全市在崗職工月平均工資300%的，超過部分不計入繳費基數。

（二）按“單建統籌”參保繳費：以上年度全市在崗職工月平均工資80%為基數，按4.8%的標準繳納基本醫療保險費。

（三）參保人員達到法定退休年齡時，參加職工基本醫療保險繳費未達到規定年限的，按“統賬結合”參保的單位，由單位以上年度全市在崗職工月平均工資的80% 為基數，按6.2%的標準逐月繳費至規定年限；按“單建統籌”參保的退休人員，以上年度全市在崗職工月平均工資的80% 為基數，按4.8%的標準逐月繳費至規定年限。

    三、繳費年限：我市職工基本醫療保險累計繳費年限暫定20年。參加城鎮職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時，累計繳費滿20年的，可享受城鎮職工基本醫療保險待遇；未滿20年的，繼續繳費至20年，但退休后繳費最多不超過10年。

    四、基本醫療保險待遇：參加基本醫療保險并按時足額繳納醫療保險費的參保人患病就醫，享受基本醫療保險待遇。

（一）起付標準：一類醫院、二類醫院和三類醫院的起付標準分別為200元、500元和800元。

（二）報銷比例：在職人員在一類醫院、二類醫院和三類醫院的報銷比例分別為90%、85%和80%；退休人員的分別為93%、88%和83%。

（三）職工基本醫療保險統籌基金年度累計最高支付限額為10萬元。

    五、補充醫療保險：市直國家公務員醫療補助、湛江市企事業單位職工大病救助和住院補充保險，大病救助統籌金年度最高支付限額為40萬元。

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