這些試驗對重癥患者的治療性低體溫進行研究,主要研究終點是長期死亡率,次要終點包括神經系統疾病的良好結局率,以及與干預相關的副作用和并發癥的發生率(例如,降低顱內壓[ICP]、急性腎損傷、深靜脈血栓形成、心律不齊和)。
14項符合納入和排除標準的隨機對照試驗,并比較了1375例接受低溫治療的患者和1295例未經低溫治療的患者。大多數試驗對象是在腦外傷患者,少數是中風或腦膜炎患者。大多數試驗對象是成人。低溫治療的方法包括血管內或表面途徑。干預時間為24至72小時。
分析發現,與對照組相比,治療性低體溫與長期死亡率增加相關(風險比為1.24;95%CI為1.10-1.39),成人和兒童人結果相似。兩外,兩組功能結局指標無差異。干預組患者心律失常比對照組更為頻繁。兩組之間的所有其他并發癥相似。
注意事項
1.亞低溫治療中不宜激烈搬動或翻動患者,以免引起體位性低血壓。
2.加強呼吸道管理,并嚴格執行各項無菌操作,預防感染。
3.確保室內空氣流通,保持床單位干燥、整潔。
4.保持亞低溫治療儀軟水管通暢,避免折疊或彎曲。
5.冰毯鋪于患者肩部到臀部,不要觸及頸部,以免因交感神經興奮引起心跳過緩。
6.毯上不鋪任何隔熱用物,以免引起效果,可用單層吸水性強的床單,及時吸除因溫差存在產生的水分。
7.冰毯應平鋪放平整,不要折疊,以免循環受阻。
8.床單一旦浸濕,要及時更換,以免引起患者的不適。
9.及時擦干冰毯周圍凝聚的水珠,以免影響機器的正常運轉,防止漏電。
10.降溫毯使用過程中應觀察探頭放置位置,脫落或位置不當要及時糾正。
11.亞低溫治療儀機殼應當接地,以保護患者及醫護人員安全。
12.使用之前要進行報警檢查。