2021年的11月，山東大學齊魯醫院祁磊教授開展UBE雙通道脊柱內鏡下極外側入路胸椎髓核摘除術手術病例，本次手術全程采用了UBE綜合器械包和等離子射頻手術系統及耗材，手術順利完成，患者術后癥狀明顯緩解。

UBE技術是一項新興的微創脊柱內鏡技術，通過建立兩個通道（一個視野通道，一個操作通道）進行手術操作，在UBE內鏡輔助下可完成中央椎管、雙側神經根及側隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進行椎間植骨融合的一項技術。雙通道脊柱內鏡手術系統完全彌補單通道椎間孔鏡工作效率低、視野范圍小、適應癥少的缺點；以及大通道技術失血多，創傷面大、視野模糊的的不足之處。

  患者病例

        患者：男，33歲 

        自述：搬重物后左側肩胛區疼痛10余天，VAS評分9分，嚴重影響睡眠。

        查體：肩胛區壓痛，無脊髓受壓的體征

        診斷：胸椎間盤突出癥（T2/3左側）

        手術方式：雙通道脊柱內鏡下極外側入路胸椎髓核摘除術（T2/3左側，UBE）

術前影像資料

圖1：術前X片影像

圖2：術前CT影像

圖3：術前 MRI

圖4：術前 MRI

術中專家操作圖片及影像

圖5：術中體位，盡量讓目標間隙與地面垂直

圖6：術中定位

圖7：術中定位

圖8：術中定位

圖9：鏡下影像

圖10：鏡下影像

圖11：鏡下影像

圖12：摘除突出髓核

術后影像

圖13：術后影像

圖14：術后影像

  手術體會
該患者初診時認為左側肩胛區疼痛可能是神經根型頸椎病，患者搬重物時出現癥狀符合椎間盤急性突出，但頸椎磁共振并無明顯陽性發現，但在胸椎磁共振時發現T2/3左側椎間盤突出，符合患者癥狀。

上胸椎椎板比較寬，不利于極外側入路進行髓核摘除的實施。術前設計計劃中線旁開5.5cm，實際操作時選擇了椎弓根外緣3cm，比術前規劃靠內1cm左右，實踐證明，手術切口偏內，關節突關節切除較多，所以對于胸椎的極外側入路切口的設計還是很重要的。

該病人術后療效非常好，術后第二天下地，疼痛完全消失。

對于胸椎的旁中央型椎間盤突出，雙通道脊柱內鏡可以作為內鏡手術的選擇。

專家介紹

祁磊，男，醫學博士  

現任山東大學齊魯醫院骨科主任醫師      

碩士研究生導師 

· 中華醫學會骨科分會微創外科學組青年委員

· 中國醫藥教育協會骨科專業委員會脊柱分會委員

· 中國中西醫結合學會骨科微創專委會鏡下融合學組委員

· 中國老年學學會老年醫學委員會委員

· 山東省老年醫學學會骨科分會副主任委員

· 山東省老年醫學學會骨科分會脊柱微創學組組長

· 山東省醫師協會骨外科醫師分會脊柱外科專業委員會委員

· 山東省康復醫學會脊柱微創專業委員會副主任委員

· 山東省康復醫學會腰背疼痛康復分會副主任委員

· 山東省康復醫學會腰背疼痛康復分會UBE內鏡技術學組組長

· 山東省康復醫學會骨質疏松康復專業委員會脊柱學組委員

· 山東省疼痛醫學會脊柱內鏡專業委員會常*

· 山東省疼痛醫學會骨科分會脊柱學組委員

工作專長：長期從事脊柱外科疾病的診斷和治療，對腰椎間盤突出癥和腰椎管狹窄癥內鏡微創治療有深入的研究，主要擅長寰樞椎脫位、頸椎病、頸椎管狹窄癥、頸椎間盤突出癥、頸椎后縱韌帶骨化癥，胸椎管狹窄癥，腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥、脊柱側凸、脊柱骨折脫位等脊柱疾病的診斷和手術治療。

    主持或已結題省部級課題4項，山東大學課題2項。

    在核心期刊發表論文20余篇，其中第一作者或通訊作者SCI收錄6篇，獲國家專利2項，獲齊魯醫院危重病例搶救成功1項，齊魯醫院新技術基*1項。

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