2021年的11月，煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院王磊升教授開展UBE雙通道脊柱內(nèi)鏡下腰*融合術(shù)病例，本次手術(shù)全程采用了UBE綜合器械包和等離子射頻手術(shù)系統(tǒng)及耗材，手術(shù)順利完成，患者術(shù)后癥狀明顯緩解。

UBE技術(shù)是一項(xiàng)新興的微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，通過建立兩個(gè)通道（一個(gè)視野通道，一個(gè)操作通道）進(jìn)行手術(shù)操作，在UBE內(nèi)鏡輔助下可完成中央椎管、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩狹窄的減壓，并可在鏡下進(jìn)行椎間植骨融合的一項(xiàng)技術(shù)。雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)完全彌補(bǔ)單通道椎間孔鏡工作效率低、視野范圍小、適應(yīng)癥少的缺點(diǎn)；以及大通道技術(shù)失血多，創(chuàng)傷面大、視野模糊的的不足之處。

患者病例

        患者：女，55歲 

        自述：摔傷后腰痛伴雙下肢放射痛20天

        陽性體征：腰*生理曲度變直。腰4、5棘突及椎旁壓痛及叩擊痛存在，椎旁肌緊張，伴有雙下肢放射性疼痛、麻木。腰*過伸、過屈、左側(cè)屈、右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)受限。右下肢足背皮膚淺感覺減退。右側(cè)踇背伸肌力4級(jí)、跖屈肌力5級(jí)，雙側(cè)膝反射+，雙側(cè)跟腱反射＋＋。雙側(cè)直腿抬高70°，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，雙“4’字試驗(yàn)陰性，雙梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陰性。雙下肢病理反射未引出。雙下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，肢端血運(yùn)良好。

        診斷：腰*滑脫癥  腰*管狹窄癥

        手術(shù)方式：ULBD-UBETLIF

術(shù)前影像資料

圖1：術(shù)前X片影像

圖2：術(shù)前CT影像

圖3：術(shù)前 CT

圖4：術(shù)前 CT

圖5：術(shù)前 CT

圖6：術(shù)前 MRI

圖7：術(shù)前 MRI

圖8：術(shù)前 MRI

圖9：術(shù)前 MRI

圖10：術(shù)前 MRI

術(shù)中專家操作圖片及影像

圖11：手術(shù)定位

圖12：術(shù)中導(dǎo)航定位

圖13：術(shù)中定位

圖14：鏡下影像

圖15：術(shù)中

圖16：手術(shù)創(chuàng)口

圖17：術(shù)中影像

UBE術(shù)中鏡下影像

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視頻1：椎間隙終板處理

視頻2：椎間隙植骨

視頻3：融合器植入

術(shù)后影像

圖18：術(shù)后影像

圖19：術(shù)后影像

手術(shù)體會(huì)
該患者為雙側(cè)下肢癥狀的腰*滑脫患者，在行椎間融合內(nèi)固定的同時(shí)，需要進(jìn)行椎管的雙側(cè)減壓。我們先應(yīng)用天璣骨科機(jī)器人規(guī)劃椎弓根釘?shù)篮推つw切口，采用上位椎弓根螺釘進(jìn)針方向尾傾的設(shè)計(jì)，使同側(cè)的兩個(gè)椎弓根螺釘可以共用同一個(gè)2.5-3CM的縱行切口，同時(shí)減壓側(cè)的UBE工作通道也可以應(yīng)用該切口，完成椎間融合器的植入和ULBD椎管減壓。改良進(jìn)釘方向優(yōu)點(diǎn)：上位椎體椎弓根螺釘進(jìn)針點(diǎn)較常規(guī)的進(jìn)釘點(diǎn)偏外下，更加遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)間隙，對(duì)上位的關(guān)節(jié)突結(jié)構(gòu)影響更小，理論上可以減少相鄰節(jié)段退變（ASD）的發(fā)生。同時(shí)縱行切口較橫行切口更加美觀，自由度更大，更有利于融合節(jié)段關(guān)節(jié)突的處理和融合器的植入。

專家介紹

王磊升，男，醫(yī)學(xué)博士 碩士研究生導(dǎo)師  

現(xiàn)任煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院副主任醫(yī)師，脊柱二科副主任

· 加拿大多倫多大學(xué)圣邁克醫(yī)院訪問學(xué)者、

· 現(xiàn)任中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)委員會(huì)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組委員、

· 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)委員、

· 山東省老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)委員、

· 山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)腰背痛分會(huì)委員、

· 煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)青年學(xué)組主任委員、

· 煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)脊柱微創(chuàng)學(xué)組副主任委員、

· 煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病專業(yè)委員會(huì)委員、

· 加拿大白求恩醫(yī)學(xué)發(fā)展協(xié)會(huì)會(huì)員。

煙臺(tái)市煙臺(tái)山醫(yī)院

BE-ALLSPINE   雙通道脊柱內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng) 

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