2007年7月,我國衛生部正式將疼痛科列為一級診療科目。2008年,中國科學院,中華醫學會疼痛學會將疼痛列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。
由此可見,關于疼痛的課題正日益得到國家和全社會的普遍關注。時至今日,疼痛疾病已成為危害人類健康的發病率*高、分布范圍最廣泛的疾病,它雖然不像心腦血管病、癌癥等死亡率較高的疾病那樣直接對生命構成威脅,但對人的生活、工作和家庭造成極大的負擔,一旦患上此類疾病,生命質量不可避免的下降,生命尊嚴更得不到保證。
近二十年來,為克服疼痛疾病對于患者的折磨,各種各樣新療法、新技術紛紛涌現,如低成癮性神經類藥物應用、神經阻滯(斷)、各種微創手術、微創針法、包括傳統中醫藥的治療方法等等;以上種種方法也都取得了一定的效果,但是,從臨床效果來看,也都存在著各自的先天不足。疼痛,仍是人類目前尚無法逾越的鴻溝。
三氧是醫用氧氣和臭氧的混合氣體,自從第一次世界大戰三氧用于治療氣性壞疽之后,三氧的治療原理逐漸深入,治療標準逐漸明確,治療手段逐漸豐富。目前三氧的主要治療手段包括三氧自體血回輸療法、疼痛注射、三氧直腸灌注、三氧套袋、三氧油和三氧水等。目前國內開展最為廣泛、適用范圍最廣的是三氧自體血回輸療法以及三氧疼痛注射。包括中*電視臺和各地方電視臺在內的電視、報紙、廣播等媒體都報道過三氧治療的應用前景。目前,國內有超過4000家醫院在使用三氧治療各種疾病。北京宣武醫院、解放軍總醫院、北京友誼醫院、北京航空總院、航天中心醫院等一大批全國知名三甲醫院疼痛科正在開展三氧治療,致力于為廣大患者提供更多治療手段,解決患者病痛的同時也為醫院科室帶來了患者的認可度以及可觀的經濟效益。
有關三氧治療的安全性,早在1980年德國醫學會對5579238例的三氧治療的病例進行了回顧性分析,發現只有40例不良反應,不良反應的發生率為7/10萬。我國自引進三氧自體血回輸療法至今,已經有快20年的歷史了,進行過超過十余萬人次的治療,并未出現嚴重的不良反應或醫療事故。同時,研究結果表明,臭氧在人體內代謝的最終產物為水和氧氣,這都說明三氧療法在臨床應用中是十分安全的。
有關三氧治療的原理,主要包括以下幾個方面:
a) 改善微循環:通過激活紅細胞的磷酸戊糖途徑,改善紅細胞功能,提高紅細胞的攜氧能力,增加紅細胞的彈性和表面極性,促進氧氣的運輸;生成2,3-DPG,促進氧氣在外周組織的釋放,增加組織氧供,促進組織細胞的三羧酸循環,提高基礎代謝率,促進了對糖類、脂類等物質的代謝;同時釋放內源性NO等物質,促進毛*血管的擴張以及與外周組織的物質交換;促進血管內皮生長因子的表達,抑制血小板的聚集作用,減少內皮損傷和血栓形成。
b) 免疫調節:通過T細胞表面受體TCR的激活,促進免疫因子(白介素、腫瘤壞死因子、粒細胞-巨噬細胞集落因子、干擾素等)的釋放,改善免疫細胞功能,增強抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(ADCC),增強對病原體的識別和清除,提高機體免*力。
c) 激活抗氧化系統:通過三氧小劑量、重復的刺激,能夠激活Nrf2通路,促進一系列抗氧化酶(谷胱甘肽過氧化物酶、過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等)的表達,減輕氧化應激造成的組織和器官功能的損傷,促進組織修復,改善器官功能。
d) 鎮痛*炎:能夠抑制中間神經元緩激肽、前列腺素的釋放,促進腦啡肽等物質的釋放,阻斷痛覺信號的傳導,達到鎮痛的效果。同時三氧能夠抑制NF-κB的活性,減少炎性介質的釋放,發揮*炎的作用。
e) 抗感染:體外應用三氧治療時,三氧作為一種強氧化劑,能夠有效破壞細菌的細胞膜,真菌的細胞壁和細胞膜,病毒的包膜,從而發揮廣譜抗生素的作用。同時,與傳統抗生素相比,三氧不會使病原體產生耐藥,能夠更好地發揮抗感染的作用。
1. 療法介紹
從患者體內抽出100mL靜脈血到體外耐三氧的血袋內,制備合適濃度的三氧氣體100ml,將三氧與血液充分混合后回輸到患者體內。每個療程10次-15次,頻率每周2-3次。通過以上過程能夠激活機體抗氧化系統,改善微循環,促進機體新陳代謝,提高機體免*力,同時還能發揮鎮痛和消*的作用。
2. 疼痛科適應癥
頭*:偏頭*、頸源性頭*、等。
神*痛:帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神*痛、神經病理性疼痛、神經損傷后疼痛、中*性疼痛、幻肢痛、殘端痛、糖尿病性神*痛、復雜的局部疼痛綜合征等。
骨關*痛:類風濕性關節炎、痛風性關節炎、股骨頭壞死等。
組織疼痛:急慢性腰扭傷、腰肌勞損、纖維肌*綜合征、軟組織損傷等。
癌性疼痛:晚期癌癥疼痛、骨轉移性疼痛等。
非疼痛疾。面神經炎、突發性耳聾、耳鳴、植物神經功能紊亂、失*等。
1. 療法介紹
目前三氧已經成為醫院疼痛科的常規治療手段,三氧疼痛注射主要包括脊柱髓核消融、硬膜外注射、關節腔注射、皮下和肌肉注射等。其中脊柱髓核消融、硬膜外注射等需要借助C型臂等影像學手段保證穿刺和注射部位的準確性。
2. 疼痛科適應癥
脊柱髓核消融:頸椎病、腰椎間盤突出等,注射路徑可通過椎間盤、椎間孔、椎旁、硬膜外等。
關節腔注射:肩周炎、網球肘、骨性膝關節炎、骶髂關節炎、退行性骨關節病、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、股骨頭壞死等?山Y合玻璃酸鈉、關節腔沖洗等治療手段,可與激*、麻醉劑等聯用。
皮下和肌肉注射:、三叉神*痛、周圍性面癱、臂叢神經損傷、周圍神經損傷、帶狀皰疹后遺神*痛、坐骨神*痛、肋間神*痛、盆腔痛、舌咽神*痛、腱鞘炎、面神經炎、足跟痛、梨狀肌綜合征、纖維肌*綜合征、突發性耳聾、軟組織損傷等?膳c射頻、低溫等離子治療手段聯用,也可以配合激*、麻醉劑等進行神經阻滯治療。
1. 三氧直腸灌注
將一定體積的三氧注入直腸中,通過與腸道中的物質反應,產物經腸道黏膜進入循環系統,對患者機體表現出系統性作用,可用于血管條件不好或者無法耐受輸液的病人。同時,三氧直腸灌注還能夠抑制腸道的炎癥和感染,改善腸道功能。
2. 三氧套袋
利用三氧消毒殺菌的特性可以對患者表面創傷或感染的部位進行消毒,從而促進傷口的愈合,減少感染的發生,用于治療外傷、燒傷、感染、外周循環障礙以及其他各種原因導致的皮膚潰爛、感染。
3. 三氧水和三氧油
將醫用三氧溶解于二次蒸餾水或者橄欖油中可以制備三氧水或三氧油,可以用于術后傷口消毒、預防創傷感染以及皮膚潰爛的治療。
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