不銹鋼器械在使用一段時間后,部分器械生銹,少數器械銹蝕嚴重。針對這種情況,我們建議采取下列措施:
l分析生銹原因
1.1含氯消毒劑浸泡。根據原《規范》,“可重復使用器械處理程序”中有“含氯消毒劑浸泡”的環節,可導致不銹鋼器械生銹,長期浸泡銹蝕更為嚴重。現有《規范》已取消這一環節,不銹鋼器械應不再使用含氯消毒劑浸泡。
1.2用后預處理不及時。器械、物品使用后應及時祛除物表上肉眼可見的殘留水跡、污漬,沖凈附著的鹽水、碘伏等易導致器械腐蝕、生銹的物質。器械陳舊老化。個別不銹鋼器械使用時間較長,磨損嚴重,需更換。除銹保養不及時。使用科室未采用除銹劑對己生銹的不銹鋼器械進行處理,日積月累導致器械生銹更為嚴重。
2采取可行措施
(1)請設備使用部門予以重視、協調解決不銹鋼器械生銹問題,確保設備運行安全,建議制定“不銹鋼器械更換和管理路徑”,要求相關科室正確使用不銹鋼器械,共同做好器械的維護與保養,降低支出成本。
(2)供應室采取以下措施:
2.1組織全體人員學習器械清洗、檢查、保養的有關知識,利用晨會對重點環節進行講解、示范,并加強器械清洗、檢查環節的質控工作。
2.2認真檢查器械清洗各環節;使用水溶性潤滑油;更換規范的清洗工具。
2.3加強清洗班與檢查包裝班之間的銜接,設專人對已清洗器械逐一檢查,對輕微銹跡先噴油再擦拭。對陳舊的銹跡用除銹劑及時除銹,銹蝕嚴重的器械予以更換。
2.4與清洗消毒機生產廠家聯系,改變清洗程序改“加酸堿清洗”為“加酶清洗”。
2.5清洗:不銹鋼器械的清洗包括手工清洗和清洗消毒機清洗兩種方法。大部分常規器械清洗消毒機清洗,精密、復雜器械及污染較重器械手工清洗。
2.6手工清洗的步驟:流動水沖洗器械,初步去除污染物、多酶清洗液中浸泡刷洗、超聲波清洗*流動水下刷洗、純化水終末漂洗75%乙醇消毒一干燥箱干燥--+質檢、上油一包裝。
2,7清洗消毒機清洗的步驟:流動水沖洗器械,初步去除污染物、上機加酶清洗*清洗結束后、質檢、包裝。
2.8管腔類器械的清洗步驟:流動水沖洗,初步去除污染物*加酶超聲波清洗*大小合適的器械刷腔內刷洗*高壓水槍沖洗神75%乙醇消毒*高壓氣槍吹干*質檢*上油一包裝。
2.9檢查與保養:目測檢查每一件器械,有疑問器械使用光源放大鏡檢查。如有污漬、水垢等殘留物質或關節、齒牙處不潔重新清洗,有銹跡給予除銹、如一次除銹除不盡再次除銹、有黑色腐蝕斑點者更換液體使用噴霧型水溶性潤滑油進行器械保養
3結果
經過以上整改不銹鋼器械清洗后光潔度好,不再有陳舊性的銹漬,生物監測合格,確保了消毒滅菌質量。
4已生銹器械及時除銹。根據說明書使用除銹劑,通常除銹劑稀釋比例為1:7,稀釋液溫度為50一80℃(可以用恒溫箱保持溫度),浸泡時間為2分鐘。特別嚴重的銹蝕可重復刷洗及浸泡的程序,刷洗數次無法脫落的銹漬延長浸泡時間,除銹后仍有黑色腐蝕斑點者則予更換。
總之,通過以上措施,不銹鋼器械生銹問題可以得到有效的解決,延長了器械的使用壽命,科學、規范化的工作流程在保證了工作質量的同時,可使工作的銜接更加暢通。實施一體化管理后,確保了滅菌物品質量,高效率地完成手術器械的清洗、包裝,從而保證生產流程的順利進行。